J'ai commencé à rédiger un projet de naissance au cours de ma grossesse pour plusieurs raisons :

· Je n'étais pas satisfaite d'un premier accouchement hyper médicalisé en clinique privée (perfusion d'ocytocine, monitoring en permanence, péridurale, ventouse). Le personnel n'a jamais pris la peine de m'expliquer quoi que ce soit. J'ai donc subi cet accouchement plus que je n'en ai été actrice.

· Mon second bébé se présentait en siège. Ce qui impliquait que je ne pouvais pas accoucher à domicile mais obligatoirement à l'hôpital avec une équipe que je ne connaissais pas puisque je faisais les préparations à l'accouchement avec une sage-femme libérale. Ce projet de naissance était donc pour moi un moyen de dialogue avec le personnel médical afin de lui faire part de mes attentes.

· Cette présentation en siège m'angoissait un peu. La rédaction du projet de naissance me permettait de m'informer sur les possibilités du déroulement de cet accouchement (par voie basse ou césarienne) lors des visites prénatales.

J'ai présenté le texte rédigé à la sage-femme de l'hôpital qui m'a reçue pour la visite du huitième mois. Contre toute attente, elle l'a accueilli avec beaucoup de compréhension et nous en avons discuté pendant plus de deux heures. Nous avons repris point par point l'ensemble de mon projet. Elle m'a fait part de ses objections et de ce que je devais discuter directement avec le gynécologue. Ca a été un vrai moment de dialogue. Je me suis sentie comprise, écoutée , entendue et rassurée alors que j'avais très peur d'accoucher à l'hôpital.

Je vous livre ici le contenu de ce projet de naissance tel que je l'ai discuté avec la sage-femme. En effet, mon bébé étant né à la 36ème semaine, il n'y a pas eu de visite du 9ème mois et donc de négociation avec le gynécologue. En rouge, ce sont les commentaires de la sage-femme.
Je précise que mon but n'était pas d'imposer mais de discuter. Il ne s'agissait pas d'exigences mais de souhaits.

Caroline xxxxxxxxxx
28/04/03

J'ai créé ce projet de naissance afin que vous puissiez comprendre quelles sont mes attentes lorsque viendra le moment du travail puis de l'accouchement.
Je comprends bien que dans certaines circonstances, ce plan ne puisse pas être suivi à la lettre. Je fais bien entendu confiance à l'équipe médicale si une décision doit être prise contraire à ce plan, mais je souhaite qu'elle puisse m'expliquer les raisons de son choix (si l'urgence ne l'en empêche pas) et qu'elle ne pratique pas d'actes sur moi ou mon bébé sans d'abords me prévenir, m'expliquer et me demander mon accord.

Merci de votre compréhension

· Je voudrais que mon mari soit présent tout au long du travail afin qu'il puisse m'aider et me supporter.

· Je voudrais avoir la possibilité de bouger et marcher à mon aise jusqu'au dernier moment sans être constamment entravée par le monitoring.

· Je voudrais pouvoir manger et boire pendant la première phase du travail si la faim se fait sentir dans le but de prendre un maximum de force pour l'épreuve à venir. (à négocier avec l'anesthésiste lors de la visite avec lui)

· Je voudrais pouvoir créer une ambiance que je jugerai appropriée dans la salle de travail : lumière tamisée, musique douce et calme.

· Je voudrais pouvoir prendre une douche si j'en ressens le besoin afin de me détendre. (OK mais le bain est interdit en cas de rupture de la poche des eaux)

· Je ne veux pas de lavement.

· Je ne souhaite pas que la poche des eaux soit rompue artificiellement .

· Je ne souhaite pas que le travail soit accéléré par l'injection d'ocytocine .

· Je ne souhaite pas que l'on me rase le pubis

· Je ne veux pas de péridurale afin de pouvoir bouger, marcher et changer de position à mon aise. (Dans le cas d'un accouchement par voie basse avec une présentation en siège, le gynécologue préconise toujours une péridurale car le travail est plus long et plus douloureux que pour un accouchement normal et il faut que la maman soit très en forme pour l'expulsion. Donc à rediscuter avec le gynécologue pour les alternatives possibles lors de la visite du 9ème mois)

· Je souhaiterais que l'on m'accompagne et me conseille activement dans la mise en place de méthodes naturelles de soulagement de la douleur (suspension, changement de positions, propositions éventuelles de remèdes naturels)

· Si une césarienne est indiquée, je voudrais que l'on prenne le temps de m'expliquer les raisons qui ont poussé le gynécologue à prendre cette décision (sauf urgence)

· Je voudrais que mon mari puisse rester à mes côté pendant cet acte afin que nous puissions accueillir notre enfant ensemble. (à discuter avec l'anesthésiste au cours de la visite avec lui).

· Si mon bébé n'est pas souffrant, je voudrais que l'on me le mette sur le torse immédiatement après sa sortie comme pour une naissance par voie basse. (impossible. Le bloc est un lieu très froid et le bébé doit être mis sous lampe chauffante. De plus, cela gênerait le travail des médecins pour recoudre le ventre)

· Je ne souhaite pas que l'on pratique une épisiotomie sauf si elle est absolument nécessaire à la sauvegarde de mon enfant. (En cas d'accouchement par voie basse avec présentation en siège, l'épisiotomie est systématique. Donc à renégocier directement avec le gynécologue à la visite du 9ème mois).

· Je voudrais pouvoir choisir la position que je jugerai être la plus adéquate au moment de l'expulsion du bébé

· Je voudrais que la salle d'accouchement soit calme et qu'il y ait le moins possible de personne présentes afin de préserver l'intimité de ce moment.

· Je voudrais que l'accoucheur soit le moins interventionniste possible (en particulier ventouse ou forceps) sauf si la vie de mon bébé en dépend.

· Je voudrais que mon mari reste avec moi pour que nous puissions accueillir notre enfant ensemble.

· Si je le demande et que j'en ressens le besoin, j'aimerais qu'un miroir m'aide à voir la progression du bébé. Si je ne le demande pas, j'aimerais que l'accoucheur me fasse part oralement de l'avancée du bébé.

· J'aimerais que mon enfant soit mis sur mon ventre dès sa sortie.

· J'aimerais que ce soit le papa qui coupe le cordon et qui donne les premiers soins à l'enfant s'il le souhaite .

· Je voudrais essayer de sortir le placenta en poussant sans que l'accoucheur m'appuie sur le ventre.

· Que ce soit une naissance par voie basse ou une césarienne, je voudrais que mon bébé soit mis au sein immédiatement après sa naissance. (impossible pour la césarienne)

· Je ne veux pas que l'on donne de biberon à mon enfant sans m'avoir d'abord demandé mon avis, encore moins une sucette.

· Je voudrais que mon bébé puisse rester avec moi dès la première nuit.

· Je voudrais que mon fils de 4 ans puisse me rendre visite

· Je souhaiterais pouvoir rentrer chez moi aussi rapidement que possible.

Dans tous les cas, le plus important pour moi est que pour chaque acte pratiqué sur moi et mon bébé pendant le travail et pour la naissance , la parole accompagne le geste (prévenir et expliquer)."

Je conseille vivement à tous les couples de rédiger ce genre de plan. Cela permet de s'interroger sur la future naissance. Certes, j'ai fait quelques concessions, et mon plan de naissance n'était pas franchement exigeant (j'en ai lu certains qui étaient très directifs : je veux, je veux, je veux…); mais j'ai de toute façon gagné dans la relation avec le personnel. Pas un ne m'a fait une prise de sang sans me dire d'abord "Attention, je pique." ou "C'est pour faire telle analyse.". Lors de la césarienne, l'infirmière-anesthésiste m'a décrit ce que faisaient les médecins derrière le drap, puisque je ne pouvais pas voir. Puis une sage-femme est venue dans ma chambre discuter longuement de l'intervention, de ma déception et de la suite de cet accouchement.

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